區塊鏈:區塊鏈技術為醫療健康行業保駕護航

作者：曹黎軍、江澤武哈希未來以科普小白區塊鏈知識，“協議層—技術層—應用層”三位一體的區塊鏈資產交易平臺，解決資產上鏈與跨鏈流通，聚焦底層技術與應用場景的研究平臺，致力于打造可信的數字時代。支持機構：星球日報報告摘要：醫療健康領域的發展有兩大基本推動力，一是醫療技術發展，二是數據的精準獲取與高效利用。而區塊鏈在數據隱私保護、數據存儲等方面有著較大的優勢。因此兩者相互結合，將形成良好的解決方案，但項目的實際落地仍存難度。1.醫療行業，數據為王：醫療健康領域未來的發展趨勢是數據的高效利用，因此跟數據相關的存儲、計算、傳輸等方面的解決方案都是有應用的場景的。區塊鏈的分布式存儲、非對稱加密以及區塊和鏈的結構在一定的程度上是非常符合醫療行業的訴求的，當兩者在各方面都成熟之后，相互結合會有很好的效果。2.醫療聯盟鏈存在機會：不管從區塊鏈技術的成熟度以及應用落地來看，還是從國家政府監管的角度來看，聯盟鏈體系是目前比較可能實現的一個技術解決方案。一方面解決了數據共享的問題，促進整個行業的高效發展，另一方面各三甲醫院也可以在國家監管的情況下進行有效的配合。3.國家監管大，落地難度大：醫療健康數據是國家重點管控數據范疇，相關政策也明確表明醫療健康大數據是國家重要的基礎性戰略資源，其對國家安全，社會穩定等方面有著重要的影響作用。目前在醫療科研等方面的政策比較放松，但是如果想要把醫療健康數據變成商業化機構或者個人來進行管理運作，該做法風險較大，國家政策層面放開的難度較大。隨著區塊鏈技術的不斷發展，該技術可以成為醫療健康領域一個有效的工具，然而行業要進行區塊鏈化還需要一定的時間，短期內很難實現。一、醫療健康領域現狀

1.1基本概念根據中國產業信息網發布的醫療健康產業報告中的定義，醫療健康產業是以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業，覆蓋面廣，產業鏈長。目前所理解的醫療健康產業已經不僅僅是傳統的治病療傷，而是以其為中心的上下游全產業鏈范圍。根據德勤(Deloitte)發布的《2020年生命科學與醫療趨勢報告》顯示，隨著社會經濟水平的提高，全球平均預期壽命延長了5.5歲，從1990年的75歲延長至2015年的80.5歲，因此人們對醫療健康的需求越來越大。根據前瞻產業研究院發布的《醫療健康領域投資分析報告》顯示，截至2015年，中國健康產業市場規模已達2萬億元，根據其預測，2020年中國醫療健康產業市場規模將高達8萬億元。

世貿組織總干事：G20應研究區塊鏈解決方案以縮小性別差距:金色財經報道，世界貿易組織總干事、尼日利亞前外交部長和財政部長Ngozi Okonjo-Iweala表示，區塊鏈技術可以幫助世界各地沒有銀行賬戶和銀行賬戶不足的女性，G20應該研究區塊鏈解決方案以縮小性別差距。[2021/7/10 0:40:40]

圖1：醫療機構總診療人數情況資料來源：中國產業信息網中國的醫史雖然已經有了上千年的歷史，中國醫學一直是西方醫學系統之外另一個獨立的醫學體系。醫療這個詞也主要來源于西方醫學系統，并且隨著社會文明的進步，人們關心的不僅僅是治病療傷，而逐步放大到整個健康范圍。除了醫療生態的范圍擴大之外，整個行業的醫療手段也在發生著巨大的改變。從中國古時的“望聞聽切”，到如今各類現代化醫療診斷器械，醫療設備的更新迭代也帶到了醫療行業的進步。隨著互聯網以及移動互聯網的發展，遠程醫療的速度也在加快，到2018年，采用移動設備的互動將占到醫療機構互動的65%，80%的醫生已使用智能手機和醫療應用程序提供醫療服務。總的來說，醫療健康領域的發展主要得益于全球人口數量增加以及人口結構變化、社會經濟水平提高、城市化水平提供以及慢性疾病的治理需求的增加。社會經濟的不斷發展，提高了人們對醫療健康的需求，人們日益增長的需求，不斷的給現有醫療技術或者醫療體系帶來新的壓力，從而有效促進了行業的發展。另外，行業的不斷發展也離不開科技水平的進步以及政府等相關單位的支持，共同推動行業的發展。1.2醫療健康領域存在的問題雖然醫療健康領域正在不斷的增長，但是整個行業的發展仍然有著很多的挑戰和阻礙。根據HealthcareExecutiveGroup進行的一項調查表明，2018年里醫療健康領域最主要的三個挑戰分別是，臨床數據分析、人口衛生服務機構狀況以及基于療效的支付體系。1.數據化程度低隨著互聯網的發展，醫療健康領域的數字化程度已經不斷提高，不管是從醫療設備還是從醫療服務的角度來看，電子化的趨勢也越來越明顯。然而整體的數據化程度還相對偏低，一些三甲醫院的醫療設備及醫療服務的水平較高，但是中等偏下的醫院還處于更新換代的階段，數據化能力較差。并且在臨床醫學方面，基本不存在數據的采集與利用，患者與醫生或者制藥商之間的溝通處于斷裂狀態，臨床數據得不到分析和利用，大大地阻礙了臨床醫學領域的進步，2.醫療機構相互孤立由于數據化程度低，各醫院之間存在著明顯的信息不對稱現象。比如說，每個人都會有這樣的求醫體驗，當你去醫院看病，醫生都會讓你去做任何可能相關的檢查，然而這些檢查每個人都已經在很多醫院進行過相應的處理，然而由于醫院間相互孤立，病人信息無法同步，由此帶來了巨大的人力物力的浪費，降低了行業的效率，阻礙行業快速發展。3.網絡安全壓力大雖然法律法規明確保障醫療健康領域的數據安全和隱私，但是互聯網的快速發展，使得越來越多的設備開始入網，給網絡安全工作帶來巨大隱患。2017年IBMSecurity和Ponemon研究所的研究顯示，防止醫療數據泄露的費用有所增加，平均每個記錄為380美元，而其他行業的數據維護成本則下降了10%。因此，數據及網絡安全問題將越來越成為該行業關注的問題。除此之外，醫療健康領域還面臨著諸多問題，比如醫療成本高、醫療資源不匹配、患者醫療體驗差等等，在此不進行一一敘述。1.3醫療健康領域發展趨勢一方面隨著人民生活水平顯著提升，對健康以及美好生活的需求越來越大，另一方面隨著互聯網的發展，醫療健康領域數字化發展已經成為各國家醫療領域的首要發展方向。1.醫療健康數字化隨著互聯網的發展，各行各業都在進行數據化改造，醫療健康領域也不例外。從傳統的手寫病歷，到現在的電子病歷系統。目前來看，醫療健康領域的數字化程度還處于中下游水平，但是從各國在醫療健康領域的數字化的政策支持來看，其數字化進程會不斷加快。從市場表現來看，主流三甲醫院的數字化改造相對比較成熟，中等偏下醫院的數字化程度較低，未來會逐步向下沉淀，在全行業實現數字化。2.醫療健康數據共享目前各醫院之間相互孤立，信息沒有相互打通，主要原因有兩個，一方面是醫療健康數據沒有電子化，信息流通難度大，另一方面數據安全隱私問題難解決。隨著技術的進步，數字化已經在不斷地發展。隨著安全隱私問題得到有效解決，數據在未來將實現共享。數據共享帶來的是行業信息的透明，信息透明可以有效的促進行業效率提高，并且最大地釋放行業價值。3.精準定制化醫療隨著人們對醫療健康的需求越來越高，未來專業化的醫療服務將會不斷的升級迭代。人們可以通過可穿戴設備實時捕捉身體數據，并且反饋給專業的醫療團隊，醫療團隊根據用戶個體情況進行定制化的精準醫療，包括藥物、醫療器械以及相應的醫療保險服務等等。用戶將不僅僅是生病了才去進行治療，而是從預測、預防就開始進行相應的醫療服務，整個醫療服務覆蓋其整個生命周期。二、區塊鏈+醫療領域

火幣大學校長于佳寧：以產業區塊鏈和DeFi為代表的區塊鏈3.0時代曙光已現:2020年以來，區塊鏈技術被納入“新基建”范疇，產業區塊鏈加速發展。同時，DeFi（分布式金融）賽道迅速崛起，區塊鏈預言機、DAO區塊鏈自組織等都成為行業最前沿的新風口，引起了各界的廣泛關注。

“以產業區塊鏈和DeFi為代表的區塊鏈3.0時代曙光已現，這將是一個區塊鏈技術創新和模式創新重構產業的時代，快速的落地和普及給區塊鏈生態帶來了又一次繁榮，任何行業都將值得用區塊鏈再重做一次。” 火幣大學校長、權威區塊鏈專家于佳寧表示，以比特幣為代表的“區塊鏈1.0”時代，是相對簡單的“分布式記賬”，是對區塊鏈技術最基礎的利用；以以太坊為代表的“區塊鏈2.0”時代，是“分布式計算”時代，利用智能合約與公鏈的可擴展性，從而衍生出更多項目和資產；而以“產業區塊鏈+DeFi”融合為標志的“區塊鏈3.0”，則是“分布式組織”的時代，將以更高效、更可靠、更多元化的區塊鏈基礎設施為基礎，助力各行業實現商業模式變革、組織變革，從根本上提升效率，釋放巨大發展潛能。

更多詳情見原文鏈接。[2020/8/11]

2.1區塊鏈+醫療領域的可行性簡析區塊鏈+醫療健康領域是有可行性也有約束性，從區塊鏈本質屬性和醫療健康的發展趨勢以及現存問題可以說明。1.分布式存儲保證信息安全區塊鏈采用數據多節點、分布式多重存取，擺脫對互聯網中心服務器依賴，避免了中心服務器單點篡改數據、丟失數據的可能性。并且用戶能夠隨時查看病患的歷史數據和用戶數據，從而免去數據丟失的風險。這也可以有效地提高行業的效率，患者在就醫時，醫生無需在給患者進行已做過的相關的檢查，直接查看歷史數據即可，大大地節省了人力物力。2.非對稱加密保證用戶隱私隨著社會的發展，一方面人們也越來越注重個人尊重和隱私，另一方面醫療健康領域的特點需要用戶去公開自己的信息，最起碼在就醫階段對醫院是公開的，這樣才能有效的解決就醫問題。區塊鏈的加密和去中心化的特點迎合了用戶隱私信息保護的訴求，一方面可以把相關信息公開給醫院，使得患者可以接受到最好的醫療服務，另一方面可以有效的做好匿名處理，即使信息被公開，對用戶本身的保護也可以達到最大化。3.聯盟鏈社區自治促進信息共享大多數的醫療數據在各家醫院以及各個醫療設備制造商，不同的提供商經常使用不同的數據庫系統對醫療數據進行存儲，每個系統之間沒有很好的協同。區塊鏈一方面從技術上可以保障數據共享功能的實現；另一方面從社區自治的角度可以很好的促進大家進行數據共享，類似于R3聯盟，在聯盟中各參與方根據聯盟規則進行相關的數據共享，并且也會因此受到相應的激勵措施或者懲罰機制。4.智能合約提高行業效率智能合約的最大作用就是自動化執行相關程序流程，減少人員參與的環節，提高效率。區塊鏈系統能夠實現大部分計費、支付程序的自動化，從而跳過中間人，降低行政成本，為病患和醫療機構雙方節省時間。并且這一系列的資金以及過程數據，可以為后期的保險理賠以及賬單管理提供有效的依據，一方面可以減少醫療健康領域的騙保、報假賬等灰色花費，另一方面也可以提高驗證的效率。目前來看，區塊鏈在醫療健康領域應用還是提供了一個可行的解決方案，主要從數據保護以及數據共享方面有一定的應用。除此之外，區塊鏈記錄不可篡改且可追溯，在藥品溯源等方面可以有一定的應用，這主要還是供應鏈方面的應用，這一塊就不做太多的敘述。2.2區塊鏈+醫療領域的優勢

IDC：2020年全球區塊鏈支出將達到近43億美元:國際數據公司（IDC）指出，與2019新型冠狀病疫情前的預測相比，2020年區塊鏈支出將會下降。造成這種下降的原因是，近幾個月來，由于疫情，IT支出顯著減少，經濟增長乏力。預計到2020年，全球用于區塊鏈解決方案的支出將接近43億美元，比2019年的27億美元增長了57.7%。

IDC預計，在2018-2023年期間，區塊鏈的支出將溫和增長，亞太地區5年復合年增長率（CAGR）為55.3%，全球為57.1%——到2023年，全球的支出將達到144億美元。（IDC官網）[2020/6/23]

結合區塊鏈最突出的特點——去中心化、點對點網絡、分布式賬本，、時間戳、信息透明且不可篡改等，將區塊鏈技術運用于醫療健康領域，將會有以下幾個優勢：提高數據安全性，降低網絡風險區塊鏈通過加密以及分布式存儲等手段，保證數據交換系統的安全，防止數據被修改。隨著各類自用醫療設備的增多，并且絕大多數都是物聯網設備，未來人們的健康生活數據會越來越多，人們對數據泄露以及隱私保護的要求越來越高。區塊鏈能夠在保證安全、隱私和可靠性的同時，提供設備之間的數據互操作性，有效降低數據在存儲以及傳輸過程中的風險。目前區塊鏈相關的加密技術已經取得了很大的發展，甚至不少區塊鏈項目就是聚焦在數據加密技術領域。如多方計算技術通過將需要計算的數據分解成多個碎片來進行加密，分配給多個節點進行計算，保證各個節點根據單獨的碎片無法解密原始數據。區塊鏈可以將需要保密的用戶隱私信息進行加密，保證信息只在特定的場景下進行傳播或者共享，其他方即使攔截也無法解密出原始信息。數據加密及共享區塊鏈的醫療健康平臺使用的是分布式的記賬方式，不再像傳統的醫療健康數據平臺一樣，由平臺持有用戶的所有信息，而是每一位用戶手上都有一份賬本，該份賬本可以記錄所有用戶的信息，根據信息的重要性不同可能會有一定的加密處理。每個用戶的信息都是掌握在自己手中的，不屬于任何一個平臺所有。用戶可以根據自身不同信息的價值，基于不同的價格給出信息的分享或者出售，做到了用戶信息的掌握權力還之于用戶。區塊鏈在保證安全隱私和可靠的同時，本身也具有公開透明性，從醫院到患者，整個過程都能得到保障。以電子病歷為例，未來可以打造一個區塊鏈電子病歷系統，患者的所有的就醫以及身體健康數據都存儲在鏈上，方便醫生對患者有一個全面的了解，并且可以免去各醫院之間轉院導致的信息不對稱問題，需要患者反復進行相同的診斷。提高行業透明度，減少灰色地帶從服務機構角度出發，應用區塊鏈技術之后，患者在就醫過程中的醫療記錄、花費記錄以及患者本身的身體情況都可以實時記錄在鏈上，服務機構可以快速準確的查詢到相關數據，并且以此作為依據，減少患者與服務機構之間的糾紛。從患者角度出發，藥品從制藥商出發，到流入個體消費者手中，整個過程都能得到保證。假藥問題就可以得到很好的解決，患者無需為此擔心。2.4區塊鏈+醫療領域的阻礙和限制區塊鏈技術本身的優勢能給醫療健康領域帶來新的活力，但是醫療健康領域本身還存在著很多問題，就算結合了區塊鏈技術，沒有很好的解決原有的問題，區塊鏈技術一方面不能發揮出最大的優勢，另一方面該行業可能無法應用區塊鏈技術。行業數字化程度低從醫院角度來看，目前除了中心城區的三甲醫院以外，二線城市特別是三四線城市的醫院的數字化水平較低。除此之外，各醫院系統以及醫療設備制造廠商的系統完全不一樣，這加大了數據同步方面的難度，未來想要把數據統一化，則需要對現有的醫療設備進行更新換代，這會帶來巨大得財力物力，所以數字化、標準化的難度很大。從患者角度來看，醫療健康需求最大的人群是老齡人，這部分人群對信息化的認知程度較低，在數字化過程中，老年人的教育成本較高，難度較大。去中心化實現難度大分布式存儲要求多個節點同時存儲和計算各類醫療數據，這會大大的加大各節點的計算壓力，導致整體的運維成本上升，絕大多數小型醫院的承受難度大。前期可能只能以三甲醫院為代表，成立相關的醫療聯盟鏈，后續再不斷的加入三四線城市的小型醫院，從而才能實現全國層面的數據共享。醫療數據量巨大醫療數據相比于交易數據，其結構更加復雜，種類更加多，其未來的存儲容量的需求將遠遠大于現有的數字貨幣的交易數據量。如果將醫療數據內容全部作為上鏈數據，海量的數據將導致鏈上數據過于龐大，儲存容量和存儲處理速度將面臨巨大的挑戰。國家強監管領域醫療健康數據是國家重點管控數據范疇，相關政策也明確表明醫療健康大數據是國家重要的基礎性戰略資源，其對國家安全，社會穩定等方面有著重要的影響作用。因此，如果想要把醫療健康數據變成商業化機構或者個人來進行管理運作，該做法風險較大，國家政策層面放開的難度較大。三、應用案例

報告：借助“互聯網+”和區塊鏈發展機遇，推動養老服務業發展升級提質:《社會保障綠皮書：中國社會保障發展報告(2020)》20日在北京發布。報告指出，“十四五”時期養老服務體系建設必須打通“堵點”，消除“痛點”，持續完善居家社區機構養老相協調、醫養相結合的養老服務體系。比如，養老服務業發展要更充分運用互聯網思維，借助“互聯網+”和區塊鏈快速發展機遇，推動養老服務業發展升級提質。（中新社）[2020/6/20]

既然區塊鏈技術在社交產品上有一定的優勢，那么對于區塊鏈技術的社交產品的應用的探索是顯而易見的。本次案例分析有以下三個：案例一：DeepHealthChainDeepHealthChain(簡稱DHC，元鏈)是一個基于區塊鏈的醫療健康服務平臺，構建了一個自治的生態體系，打破了傳統的中心服務模式，讓每個人都可以獲取全球優質的醫療資源和服務。患者在體系中是主要的參與者，患者可以將自己的醫療數據上傳到DHC鏈中，通過智能合約設置一定的權限，有效的保障了用戶自己的數據隱私。DHC整個生態目前擁有30多家三甲醫院和數百家醫療機構的醫療數據，其所創建的生態市場可應用于個人健康報告、完整的藥品供應鏈、醫藥臨床試驗和人口健康研究。

圖1：DHC項目示意圖DHC目前在全球擁有大量的合作機構，包括瑞聯醫療、銳格香草、銳達醫療和MIMIE；除此之外，其客戶覆蓋范圍也比較廣，包括移動影像、移動病歷、遠程會診、石醫生、醫學影像培訓平臺等，客戶數量超過500多家，平臺中有3000多名專業醫生為患者提供服務，日診斷影像10000例/日，目前共計檢查量1000余萬例。案例二：阿里健康

阿里健康宣布與常州市合作“醫聯體+區塊鏈”試點項目，該項目旨在將區塊鏈技術應用于常州市醫聯體底層技術架構體系中，實現當地部分醫療機構之間安全、可控的數據互聯互通，用低成本、高安全的方式，解決長期困擾醫療機構的“信息孤島”和數據安全問題。該技術首先在常州武進醫院和鄭陸鎮衛生院落地，后續將逐步推進到常州天寧區醫聯體內所有三級醫院和基層醫院，形成快速部署的信息網絡。

圖2：阿里健康區塊鏈功能架構阿里健康在常州區塊鏈項目中設置了數道數據的安全屏障。首先，區塊鏈內的數據存儲、流轉環節都是密文存儲和密文傳輸，即便被截取或者盜取也無法解密。其次，為常州醫聯體設計的數字資產協議和數據分級體系，通過協議和證書，約定上下級醫院和政府管理部門的訪問和操作權限。最后，審計單位利用區塊鏈防篡改、可追溯的技術特性，定位醫療敏感數據的全程流轉情況。引入阿里健康區塊鏈的技術后，可以實現業務數據互聯互通，提高了醫生和患者的體驗，同時也保證了分級診療、雙向轉診的落實。社區與醫院之間通過區塊鏈實現居民健康信息的流轉和授權，醫聯體內各級醫院醫生，在被授權的情況下可了解病人的過往病史和體檢信息，病人不需要做不必要的二次基礎檢查，減少了醫療花費。四、總結

動態 | 信通院：可信區塊鏈評測將正式啟動，計劃9月底前結束:據信通院官網消息，6月28日召開了可信區塊鏈評測方案討論，會議確定了可信區塊鏈的測試方法，確定了可信區塊鏈性能測試規范等。隨著評測方案的定稿，測試工作將正式啟動，計劃9月底前結束。[2018/7/3]

醫療健康領域發展的本質是數據，除了技術發展本身的推動以外，其附加的推動力主要取決于數據的高效利用，而區塊鏈在數據隱私保護、數據存儲等方面有著較大的優勢。因此兩者相互結合，會是一個不錯的解決方案，但是在實際落地上還存在的一些難度。1.醫療行業，數據為王：醫療健康領域未來的發展趨勢是數據的高效利用，因此跟數據相關的存儲、計算、傳輸等方面的解決方案都是有應用的場景的。區塊鏈的分布式存儲、非對稱加密以及區塊和鏈的結構在一定的程度上是非常符合醫療行業的訴求的，當兩者在各方面都成熟之后，相互結合會有很好的效果。2.醫療聯盟鏈是可行的機會：不管從區塊鏈技術的成熟度以及應用落地來看，還是從國家政府監管的角度來看，聯盟鏈體系是目前比較可能實現的一個技術解決方案。一方面解決了數據共享的問題，促進整個行業的高效發展，另一方面各三甲醫院也可以在國家監管的情況下進行有效的配合。3.國家監管大，落地難度大：醫療健康數據是國家重點管控數據范疇，相關政策也明確表明醫療健康大數據是國家重要的基礎性戰略資源，其對國家安全，社會穩定等方面有著重要的影響作用。目前在醫療科研等方面的政策比較放松，但是如果想要把醫療健康數據變成商業化機構或者個人來進行管理運作，該做法風險較大，國家政策層面放開的難度較大。隨著區塊鏈技術的不斷發展，該技術可以成為醫療健康領域一個有效的工具，然而行業要進行區塊鏈化還需要一定的時間，短期內很難實現。文章版權為哈希未來所有，如需轉載，請聯系哈希未來工作人員。

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