區塊鏈:區塊鏈+醫療，旨在醫療健康解決行業痛點

醫療服務信息化是近二十年來醫療行業發展的最大趨勢。隨著信息技術的快速發展，國內越來越多的醫院正加速實施基于信息化平臺、HIS系統的整體建設，以提高醫院的服務水平與核心競爭力。然而，監管機構在此趨勢下卻面臨了一定的監管困境：醫院對電子病歷等醫療信息數據把控太過于強勢，衛計委和區域衛生監管機構對信息內容及處理流程合規性的監督基本無從談起。記者了解到，目前多數的醫療信息并不共享給區域內監管機構及其他醫療機構，即使部分如上海等發達地區建立了醫療信息區域共享機制，醫院也多將后處理的歸檔信息“備份給”監管機構，理由似乎也難以辯駁：必須考慮醫療業務流程的時效性和患者數據隱私性。這樣的情形下，若后續出現醫療事故責任糾紛，醫院的對電子病歷等信息也可以被不受控制的任意修改。監管機構基本無法控制下屬醫院尤其是“大醫院”的醫療信息，而傳統信息技術的應用適用性也很難滿足監管機構和醫療機構兩端的需求。行業痛點經常看到醫療行業出現關于“看病難”、“看病貴”的新聞，雖然國家在醫療領域也推出了很多的政策，但是并沒有從根本上解決行業弊端，需要大力的推行醫療信息化，進行有效的醫改，在一線城市醫療亂象并不是很明顯，經濟欠發達地區政策推行難度大。其中問題比較突出的幾種在以下幾個方面。對于患者本身。患者跨地區轉院就診困難、患者病例容易錯亂、患者病例數據遭到泄露等等。而在醫療保險方面問題同樣突出。對于保險公司來說，保險管理成本高，大量的精力花費在合同簽訂以及索賠檢查方面。索賠支付因為涉及到很多利益相關者，過程繁雜而冗長。這些問題的出現大部分原因都是源于缺乏標準化的電子健康記錄和操作流程。正是這些因素，使得大部分辦公人員效率低下。有數據統計，截至2018年年末，我國醫療衛生機構總數近100萬個。其中，醫院3萬余家，占醫療衛生機構總數約3%。2018年全年我國總診療人次約83.1億，其中約43%的患者選擇前往醫院就醫。

美國國會眾議員提出法案以深入研究商業中的區塊鏈技術:三名美國國會眾議院議員（兩名民主黨和一名共和黨）正式提出了一項新法案，以促使美國國會對區塊鏈技術進行更深入的分析。9月1日，民主黨眾議員Darren Soto、Doris Matsui及共和黨眾議員Brett Guthrie向眾議院提出了一項新法案，該法案隨后被提交給能源和商業委員會。該法案建議美國商務部長在與聯邦貿易委員會(FTC)磋商后“就區塊鏈技術的狀況以及在保護消費者和其他方面的使用情況進行研究并向國會提交報告”。（Cointelegraph）[2020/9/4]

在陜西，截至2018年年末，約有3.5萬個醫療衛生機構。其中，醫院有1000余家，占醫療衛生機構總數不到3%。2018年全年總診療人次約2億，其中約45%的患者選擇前往醫院就醫。患者多、醫院少是目前群眾看病難的主要原因之一，解決看病難是長期以來從國家到省市的醫改方向和目標。醫改是一個世界難題，區塊鏈技術的誕生和應用賦予了解決這一難題的廣闊前景。

動態 | 新加坡BondEvalue加入“快捷沙盒”計劃，推出基于區塊鏈的債券交易所:總部位于新加坡的BondEvalue將進入新加坡金融管理局（MAS）推出的“快捷沙盒”（Sandbox Express）計劃，并推出一個基于區塊鏈的債券交易所，進而將債券的最低投資額降至1000美元。BondEvalue創始人Rahul Banerjee表示：“由于最低投資額為20萬美元，如今亞洲只有大約5萬人能夠負擔得起批發債券。BondBloX希望在未來3-5年將這一數字增加至2500萬。債券市場不應僅限于富人，而應像股票一樣，面向所有人開放。”（e27）[2019/11/4]

看病難的背后是醫療資源過度集中，醫院信息孤島，流程復雜等問題。解決這些難題，除了我們正在進行的自上而下的醫藥衛生體制改革之外，像區塊鏈技術這樣自下而上的技術革新也不可或缺。“區塊鏈”技術是最近很火熱的一個概念，其核心特點是“不可篡改性”與“去中心化”，其應用環境是“不需要驗證發生數據交換雙方身份的情況下，實現數據傳輸”，這個數據可以用區塊鏈代碼的形式進行標記，從而可以成為“公司股權”“游戲代幣”“發表文章的籌碼”——又或者是醫療過程中的相關數據。最近區塊鏈技術在金融、地產、著作權發布平臺等等領域都有長足發展，也有涉及醫療領域的項目。但在中國醫療環境中，區塊鏈技術到底能解決臨床工作的哪些痛點？還是僅僅成為另一個曇花一現的噱頭？區塊鏈+醫療領域1.分布式存儲保證信息安全區塊鏈采用數據多節點、分布式多重存取，擺脫對互聯網中心服務器依賴，避免了中心服務器單點篡改數據、丟失數據的可能性。并且用戶能夠隨時查看病患的歷史數據和用戶數據，從而免去數據丟失的風險。這也可以有效地提高行業的效率，患者在就醫時，醫生無需在給患者進行已做過的相關的檢查，直接查看歷史數據即可，大大地節省了人力物力。

聲音 | Diana Stetiu：區塊鏈技術會對法律行業產生巨大影響:據ccn報道，律師Diana Stetiu表示：由于區塊鏈技術，法律行業可能會發生重大變化。區塊鏈可以解決政府目前在保存和保護公共文件方面遇到的許多挑戰。例如，在許多新興國家，由于缺乏確鑿的所有權證據或無法建立所有權鏈，土地所有權往往是爭議的一個領域。區塊鏈是存儲信息的任何行業的理想技術，因此也適用于法律行業。此外，目前，在許多交易中，公證人需要確認和驗證文件上的簽名。使用區塊鏈技術，文檔可以作為數字分類帳的一部分進行數字化處理，應用“媒體文件的時間戳和指紋”，從而消除了對當今公證人的濕墨簽名或橡皮圖章的需求。[2018/9/10]

2.非對稱加密保證用戶隱私隨著社會的發展，一方面人們也越來越注重個人尊重和隱私，另一方面醫療健康領域的特點需要用戶去公開自己的信息，最起碼在就醫階段對醫院是公開的，這樣才能有效的解決就醫問題。區塊鏈的加密和去中心化的特點迎合了用戶隱私信息保護的訴求，一方面可以把相關信息公開給醫院，使得患者可以接受到最好的醫療服務，另一方面可以有效的做好匿名處理，即使信息被公開，對用戶本身的保護也可以達到最大化。

動態 | 韓國元喜龍：希望將濟州島打造為區塊鏈樞紐城市:據8月6日消息，韓國濟州道知事元喜龍日前發表演講，表示希望將濟州島打造成瑞士楚格市、馬耳他、新加坡等地一樣的區塊鏈集散地。元喜龍知事表示：“區塊鏈技術是韓國能夠在互聯網領域發揮力量的最初和最后的機會”[2018/8/6]

3.社區自治促進信息共享大多數的醫療數據在各家醫院以及各個醫療設備制造商，不同的提供商經常使用不同的數據庫系統對醫療數據進行存儲，每個系統之間沒有很好的協同。區塊鏈一方面從技術上可以保障數據共享功能的實現；另一方面從社區自治的角度可以很好的促進大家進行數據共享，類似于R3聯盟，在聯盟中各參與方根據聯盟規則進行相關的數據共享，并且也會因此受到相應的激勵措施或者懲罰機制。

4.智能合約提高行業效率智能合約的最大作用就是自動化執行相關程序流程，減少人員參與的環節，提高效率。區塊鏈系統能夠實現大部分計費、支付程序的自動化，從而跳過中間人，降低行政成本，為病患和醫療機構雙方節省時間。并且這一系列的資金以及過程數據，可以為后期的保險理賠以及賬單管理提供有效的依據，一方面可以減少醫療健康領域的騙保、報假賬等灰色花費，另一方面也可以提高驗證的效率。5.提高行業透明度，減少灰色地帶從服務機構角度出發，應用區塊鏈技術之后，患者在就醫過程中的醫療記錄、花費記錄以及患者本身的身體情況都可以實時記錄在鏈上，服務機構可以快速準確的查詢到相關數據，并且以此作為依據，減少患者與服務機構之間的糾紛。從患者角度出發，藥品從制藥商出發，到流入個體消費者手中，整個過程都能得到保證。假藥問題就可以得到很好的解決，患者無需為此擔心。綜上，尋醫過程的醫療評價和病歷記載，可能是“區塊鏈”能發揮作用的方面。如果可以真正落地，將是區塊鏈等創新技術解決傳統醫療等“老大難”行業痛點的一次有效嘗試。同時，需要法律的制約，同時國家政策上也應該給予支持，技術和法律相結合幫助醫療的整個產業鏈往安全、健康的方向發展。

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