區塊鏈:醫療糾紛：腦梗塞診斷無依據且無指征溶栓治療，醫方賠償80余萬元

一、基本案情

2019年12月17日上午9時，原告周某英因左側肢體活動不利被送往x市中醫醫院治療，經被告診斷為腦梗塞、高血壓1級高危，被告對原告實施了溶栓治療，后病情加重，被告建議轉上級醫院治療。

原告于當日下午2時30分許被轉往x市中心醫院，該院考慮病情診治難度大，轉往x大學x醫院，當晚于x市第一醫院暫住等候床位。2019年12月18日入住x醫院治療，入院診斷為椎管內腫物，同年12月24日出院，住院5天，出院診斷為C4-C7硬膜外血腫;急性不完全性四肢癱，醫囑轉當地醫院繼續治療。

海南提出利用區塊鏈等技術創新醫療服務新型模式:3月12日，海南省衛健委官網公開發布日前印發的《健康海南行動實施方案》。方案提出，實施健康產業促進行動。此外，構建智慧醫療服務體系，推動遠程醫療、分級診療、智慧醫院等項目，深入挖掘健康大數據，探索利用人工智能輔助決策、區塊鏈等技術創新醫療服務新型模式，提高基層醫療服務質量。（上海證券報）[2020/3/12]

2019年12月24日入住x縣人民醫院于2020年1月23日出院，住院30天，又于2020年1月28日入住x縣人民醫院于2020年1月31日出院，住院3天。2020年6月24日，原告經x醫院診斷：1、頸椎椎管硬脊膜外血腫術后；2、頸段脊髓變性C6-7；3、雙下肢癱瘓；4、神經源性膀胱。原告后在被告處進行康復治療，仍遺留相應神經功能障礙。

聲音 | 衡水市市長吳曉華：運用區塊鏈建設智慧醫療、智慧旅游等29個智慧城市項目:1月18日，河北省衡水市市長吳曉華在衡水市第六屆人民代表大會第五次會議上作政府工作報告時稱，“增強中心城區承載力，改造市區72個老舊小區、5條背街小巷，完成34個新建建筑供熱管網鋪設。運用區塊鏈、大數據等技術，建設智慧醫療、智慧旅游等29個智慧城市項目”。[2020/1/18]

二、患方觀點

原告的損害后果是被告的誤診誤治行為造成的。就原告的損失賠償事宜，各方無法達成協議，為此，特起訴至法院，請求依法處理。

動態 | 預計在2018-2023年，區塊鏈在全球醫療市場的年復合增長率為67.1%:根據P&S Intelligence發布的市場研究報告，2017年區塊鏈技術在全球醫療市場的價值為4460萬美元，預計在預測期間（2018-2023）的年復合增長率將超過67.1%。（GlobenewsWire）[2019/11/13]

三、醫方觀點

1、醫療事故技術鑒定書鑒定為被告負主要責任，原告負次要責任，主次責任一般是按7:3劃分，但因原告本身患有嚴重的基礎性疾病，原告要求被告承擔80%責任過高，應調整為60%。

聲音 | 復旦大學教授斯雪明：區塊鏈將逐步從金融業向物聯網、醫療健康等多元化領域滲透:微眾銀行FinTechDay區塊鏈分論壇活動現場，復旦大學教授斯雪明展望了區塊鏈的應用前景。他認為，未來單一場景應用將向跨行業場景應用發展；技術升級和應用場景的多元化推動區塊鏈應用模式升級；區塊鏈與物聯網、大數據、人工智能的融合發展將成為趨勢；區塊鏈將逐步從金融業向物聯網、醫療健康等多元化領域滲透。[2019/7/26]

2、原告的訴請過高，且部分訴請不符合法律規定。醫療費應以實際性支出為限，原告已對部分醫療費在醫保費用中進行報賬，應予核減；傷殘賠償金應按農村居民賠償標準16585元/年予以計算，按每5年定期的方式進行賠償；原告系65周歲老人，早已達退休年齡，不應主張誤工費；護理費應按城鎮私營單位服務行業標準42081元/年計算。

終生護理費也應按42081元/年計算，一般不超過10年；住院伙食補助費按60元/天計算，原告三次住院共38天，應為2880元；交通費應按實際住院38天，20元/天，應為760元，另加轉院車費；后期治理費20萬元缺乏依據；殘疾輔助器具費因無醫囑和配制機構意見且主張了終身護理依賴費用，故不應再主張該項費用。

四、鑒定意見

2021年1月11日x省醫學會鑒定意見：1、急性腦梗塞診斷依據不充分；2、醫方使用尿激酶溶栓治療，沒有用藥指征；3、患者損害后果與醫方不當溶栓有主要因果關系。構成二級乙等醫療事故，醫方負主要責任。

x省x司法鑒定中心于2021年5月11日對原告作出司法鑒定意見：周某英目前遺留四肢癱，大小便障礙，需要大部分護理依賴。誤工期、護理期計算至本次鑒定前一日為止、營養期10個月。臨床經過15個月余，目前一般情況趨于穩定，康復治療的必要性不大，后續醫療費建議以實際發生計算。

五、庭審意見

本案已經由x省醫學會出具醫療事故技術鑒定書予以評價，且原、被告雙方對x省醫學會的鑒定意見均無異議，被告應承擔80%的賠償責任。

原告損失合計1101145.51元，應由被告x市中醫醫院承擔賠償1101145.52元×80%=880916.42元。

六、法院判決

被告x市中醫醫院賠償原告周某英醫療費、殘疾賠償金、護理費、住院伙食補助費、精神撫慰金、營養費、交通費、鑒定費、殘疾輔助器具費共計人民幣880916.42元。

司法裁判案例。Billions項目組。

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