nem:新藥有效延緩阿爾茨海默病進展，全球 III 期試驗突破性結果發布

北京時間今天上午，針對早期阿爾茨海默病的β淀粉樣蛋白抗體侖卡奈單抗大型全球驗證性III期ClarityAD頂線結

果

，在美國舊金山舉辦的阿爾茨海默病臨床研究大會上公開：

「試驗藥物Lecanemab在1,795名早期AD受試者中達到了主要終點和所有次要終點，且安全性表現符合預期。」

AD高發、致死且無法逆轉，首要治療原則是早期干預

阿爾茨海默病，俗稱「老年癡呆」，是21世紀以來最嚴峻的全球健康威脅之一。在中國，AD死亡已上升至中國城鄉居民總死亡原因中的第5位。但目前臨床上，尚無有效阻止AD發生或逆轉其進展的治療藥物，AD的治療原則第一條就是「盡早診斷，及時治療，終身管理」。

輕度認知障礙階段是AD早期檢測、診斷和防治最為重要的窗口。當前我國60歲以上老年人中約有3,877萬MCI患者，其中AD源性MCI占29.5%。

對于AD源性MCI患者，目前一般推薦非藥物干預。由于尚無用于AD源性MCI治療的藥物獲批，臨床也只能嘗試應用現有的AD治療藥物來改善相關臨床癥狀。以膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊為例，臨床上給AD源性MCI患者使用多奈哌齊以改善其步態并降低跌倒的發生率，但對于多數患者而言，目前批準用于AD癥狀治療的藥物在延緩MCI向AD進展以及綜合獲益方面的表現尚未明確。

Mantle Network已通過將最高20萬枚ETH進行質押的社區提案投票:8月8日消息，BitDAO模塊化以太坊Layer 2網絡Mantle Network已通過將Mantle Treasury中的最高20萬枚ETH進行質押的社區提案投票。該提案內容包括設立Mantle經濟委員會，并授權合計限額高達20萬枚ETH的質押策略，其中Lido ETH質押策略的單獨限額高達4萬枚ETH，并在以太坊L1和Mantle L2 DEX上構建stETH-ETH和mntETH-ETH LP交易對。[2023/8/8 21:31:23]

2022年，AD治療藥物研發歷經低谷，終于看到希望

針對阻斷或延緩AD病理進展的策略，可以被歸納為早期AD的疾病修飾療法。

目前對AD的DMT藥物的研發，主要基于對AD發病機制的兩大假說——Aβ假說和Tau蛋白假說，淀粉樣斑塊和神經纖維纏結相互協同導致腦細胞死亡引發AD。此外，對AD發病原因的推測還有如朊蛋白樣傳播假說、Aβ和腦血管異常的相互作用、神經炎癥假說等。總的來說，目前學術界大多認為Aβ假說是AD病理生理的始動環節，而AD藥物研發也常將Aβ清除作為主要的研發方向。

Celsius根據重組計劃將山寨幣轉換為比特幣和以太坊:金色財經報道，據修訂后的重組計劃，已倒閉的加密貨幣借貸平臺Celsius計劃將從7月1日開始將客戶的所有山寨幣（托管和預扣賬戶除外）轉換為比特幣 (?BTC?) 和以太坊 (?ETH )。該文件指出，這種轉換將不影響任何債權人的索賠。

債務人表示，整體計劃將包括以比特幣和以太坊的形式向債權人支付加密貨幣，少數情況除外。[2023/6/15 21:40:13]

而Aβ在人類大腦中是以多種形式存在的，包括單體和不同大小的可溶性聚集體如寡聚體和原纖維，以及斑塊中的不溶性Aβ纖維。一般認為可溶性Aβ聚集體具有較強神經性，例如Lecanemab靶向可溶性Aβ原纖維，多項研究表明Aβ原纖維具有神經性并促進疾病進展。

距離Aβ假說提出至今已有30多年，但AD藥物開發仍舉步維艱。據統計，AD藥物研發失敗率高達99.6%，相比人類尚未攻克的另一難題——癌癥，AD的藥物研發成功率僅是其1/47。

2022年，AD藥物研發一再經歷坎坷。自2003年以來全球只有兩種AD新藥獲批上市，其中2021年剛在中國獲得附條件批準用于改善輕中度AD臨床癥狀的國產藥物甘露特鈉，于今年上半年宣布停止其國際III期臨床研究；而FDA首個批準的DMT治療藥物Aducanemab，也在今年宣布暫停歐洲上市申請。

《富爸爸窮爸爸》作者：BTC、黃金和白銀價格在未來將持續上漲:金色財經報道，《富爸爸窮爸爸》作者Robert Kiyosaki近日在Twitter上發文強調比特幣在過去一年的價格上漲趨勢，并贊揚了比特幣在過去12個月的令人印象深刻的表現，預測其價格在未來會繼續反彈。且預測BTC以及黃金和白銀在接下來的幾個月中可能會繼續保持上漲趨勢。[2023/4/18 14:11:16]

不久前，被寄予厚望的Aβ單抗Gantenerumab也宣布，兩項針對早期AD的III期研究未達到改善認知損傷的主要終點，其Aβ清除水平也低于預期。

而在2022年結束前1個月，LecanemabIII期ClarityAD臨床研究積極結果的發布，讓沉寂已久的AD藥物研發領域終于迎來了一條振奮人心的好消息，也讓Aβ假說終于「守得云開見月明」。

III期ClarityAD研究：顯著改善AD早期患者的認知下降，不良反應發生率符合預期

既往Aβ抗體藥物研發有兩大「攔路虎」——在大樣本量患者群體中，Aβ清除以及臨床癥狀改善效果的驗證，和不良事件的發生率控制在安全范圍。而Lecanemab的III期臨床試驗達到了主要終點和所有次要終點，且淀粉樣蛋白相關影像學異常總體發生率符合預期，提示其或許能安全有效延緩早期AD患者的疾病進展。

韓國金融監管機構正調查該國加密交易所的質押服務:2月24日消息，韓國金融當局最近要求該國以韓元為基礎的加密交易所證明其質押服務的驅動原理和商品性相關的證明。該國提供質押服務的以韓元為基礎的加密交易所中有四分之三最近承認，他們收到了該國金融監督院對其質押服務進行調查的要求。

對于本次檢查，當局的立場是，它只是對整體服務的審查階段，而不是立即將質押服務作為證券進行判斷和規范。 對于向各交易所索取數據的背景，相關負責人表示，“我們索取數據并不是為了無條件規范質押。”

報道稱，該國金融當局之所以開始關注交易所的質押服務，是因為最近美國SEC對Kraken的質押服務提出異議，認為其違反了證券法。據分析，雖然美國和韓國的法律體系不同，但當局已經開始檢查該國的質押服務以及加密行業中值得關注的案例。業內人士擔心質押也可能被納入該國監管范圍。[2023/2/24 12:26:55]

III期ClarityAD研究設計

III期ClarityAD研究結果顯示，治療18個月后，Lecanemab治療組與安慰劑組相比認知衰退幅度減緩27%，并達到了包括PET檢測大腦中Aβ水平在內的所有關鍵次要終點；實際上，在治療6個月時Lecanemab組就表現出與安慰劑組的顯著差異，提示盡早接受治療可以盡早獲益。

Huobi否認將與Poloniex合并:金色財經報道，Huobi在一份電子郵件中表示，我們鄭重聲明，有關Huobi將很快與Poloniex合并的傳言是絕對不真實的，Huobi和Poloniex現在是獨立運營的。

金色財經此前報道，知情人士透露，孫宇晨正將交易所Poloniex與Huobi合并。[2022/11/26 20:47:19]

主要臨床試驗終點達成

尤其是在清除Aβ水平方面，Lecanemab治療3個月時已出現顯著差異，而在18個月后，與安慰劑相比Lecanemab可顯著減輕腦內Aβ負荷，且AβPET平均值為22.99centiloids，低于Aβ陽性閾值。

關鍵次要終點事件達成

安全性方面，Lecanemab組淀粉樣蛋白相關影像學水腫發生率12.5%，淀粉樣蛋白相關影像學出血發生率17.0%，Lecanemab的ARIA總體發生率符合預期。III期ClarityAD研究中，Lecanemab治療中最常見的不良事件是輸液反應，而通過在輸注Lecanemab前使用抗組胺藥、皮質類固醇或抗炎藥進行預防性治療，63%患者不再發生其他不良反應。

CTAD大會上研究人員Takeshilwatsubo教授表示，「相關數據今日已發表于NewEnglandJournalofMedicine，目前美國FDA已接受了該藥物生物制品許可申請并授予優先審評資格，預計在2023年1月6日前做出決定」。

AD疾病負擔日益加劇，而積極預防、早期識別和干預，可以更好延緩疾病的進展

AD是疾病負擔最高的疾病之一。一項全國性研究顯示，2015年我國AD患者的年治療費用為1,677.4億美元，合約人民幣11,975.6億，預計到2050年將高達18,871.8億美元，合約人民幣134,733.3億。

除了治療負擔，AD患者家屬的照護壓力也很大。《中國阿爾茨海默病患者診療現狀調研報告》顯示，區別于國外常見的機構養老，中國人群中六成以上為居家照護形式。而AD患者晚期喪失獨立生活能力，又難以溝通，照料起來甚至比照顧一個幼兒還要難。

隨著人口老齡化問題日益加劇，臨床、生活中MCI患者越來越常見，而這些患者數年后有一半可能會進展為AD。針對這一情況，積極采取一級預防措施，合理飲食、規律進行體力和腦力鍛煉、良好睡眠、控制血壓、防治如糖尿病、腦血管疾病、心房顫動等基礎疾病等對AD源性MCI的預防有一定的幫助。

而對于處于臨床前期的AD患者，目前尚無有效的藥物治療方案，以延緩AD典型臨床癥狀的出現。而此次宣布III期臨床「成功」的Lecanemab或許有希望改變這一局面，讓更多AD源性MCI患者、臨床前期AD患者延緩疾病進展，有機會享受更高質量的晚年生活。

致謝：

感謝北海道大學神經科學碩士、盛諾一家高級醫學顧問莊時利和對本文做出的貢獻。本文經由天津大學泰達醫院神經內科主任醫師趙偉，江西省人民醫院神經內科副主任醫師王明月專業審核。

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.渤健撤回阿爾茨海默病新藥Aduhelm在歐洲的上市申請，核準時間2022年11月24日.

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來源：丁香園

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