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PGD:嗨,親愛的試管寶寶!

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Time:1900/1/1 0:00:00

  作者丨王洪臣

  華商韜略出品丨ID:hstl8888

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  “凍卵”走進普通人的生活,“建立生育支持政策體系”被寫入重要報告。

  試管寶寶,正入更多尋常百姓家。

  盡管已過去了三年多,想起妻子余玲當時在病床上的樣子,楊麟仍然非常難受。

  2019年,因為雙側輸卵管積液,余玲不得已做了切除手術。當他們查看手術單時,以為只切了一側,還在慶幸以后還有自然懷孕的希望。

  半小時后,主治醫生通知他們:雙側都做了切除。

  楊麟記得很清楚,當醫生一轉身,平時愛說愛笑的余玲眼淚就流了下來,根本止不住。

  夫婦倆還記得,那一天,同病房還有兩個女病人,做的都是輔助生殖中的取卵手術。其中一個因為術后疼,抽泣了好一會。

  所謂輔助生殖,是指通過醫療輔助手段,對人的卵子、精子、受精卵或胚胎進行人工操作,以達到受孕的目的。

  這是楊麟、余玲夫妻倆頭一次近距離接觸輔助生殖。此后三年多,這項技術成為他們生活中最重要的部分之一:他們太想要一個自己的孩子了。

  中國人不愛生孩子了,既是近幾年的焦點話題,也是已經發生的事實。2021年我國新出生人口1062萬,僅比上一年增加48萬人,2022年,我國人口預計大概率進入負增長階段。

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  很多年輕人,也對生孩子不太上心。比如,余玲工作的那家互聯網公司,她所在的部門有二十多人,大都是90后。其中,有單身貴族,有丁克,有同性戀,但就是沒一個人有孩子。

  “現在的年輕人都想開了,哪像我這樣的‘老阿姨’,還想著要孩子。”82年出生的她自嘲說。

  反應在生育率上,目前國內生育率已下滑至1.69,高于日本,但低于美國、澳大利亞、英國、法國等眾多發達國家。

  但在很多人不愛生孩子的同時,很多人也正在想盡辦法生孩子。作為受孕的醫療輔助手段,輔助生殖得到了從未有過的助力。

  首先是不孕不育率持續提升。

  據沙利文的數據顯示,2018年,我國約有4780萬對不孕夫婦,不孕不育率為16%,與發達國家相當。而根據太平洋(601099)證券測算,國內不孕不育率將從2016年的17.2%提升至2023年的20.4%。

  然后是初婚初育年齡的不斷提升。

  2006年至2017年,中國婦女平均生育年齡從23.4歲提升至27.3歲,平均初婚年齡從21.4歲提升至26.5歲。生育年齡的推遲、多胎政策的開放,讓高育齡女性從2000年的35.2%提升至2020年的39%,并預計將在2030年進一步提高至48%。

  不孕不育的患者,與高育齡女性一起,成為了輔助生殖消費的主力人群。

  當初給余玲做手術的醫院,一家全國知名的生殖醫療中心,就一直生意火爆。

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  即便在疫情期間,這里仍然人頭攢動,來自全國各地的求醫者絡繹不絕。而在那次出院后不久,楊麟和余玲做了決定,也在這里做試管嬰兒。

  在決定采用試管嬰兒方案前后,楊麟和余玲了解了大量關于生育和輔助生殖的知識。

  比如,女性生育的黃金年齡在35歲之前,之后卵巢功能會快速衰減。而到了38歲又是一個坎,排卵量會呈現直線下降的趨勢。這個時候,即便借助輔助生殖技術,成功率也要明顯低于年輕女性。

  余玲結婚時已35歲,現在他們就有些后悔,當時沒有直接做試管,也沒有做個徹底的生殖體檢,耽擱了兩年的寶貴時間。

  醫學上來講,一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠,就可以判定為不孕不育,需要接受輔助生殖的技術手段。

  輔助生殖手段可以分為三種,分別是人工受精、體外受精和配子移植,其中體外受精,也就是人們俗稱的“試管嬰兒”,以妊娠率最高的優點,最受患者歡迎。

  如上圖所示,試管嬰兒分為三代。據中華醫學會生殖醫學分會數據顯示,一代試管的臨床妊娠率在50%左右,正逐漸成為主流治療方法。

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  這些年來,隨著大眾認知水平的提高,輔助生殖也已被廣泛接受。

  正如曾因凍卵引發熱議的徐靜蕾所說:“對現在來說做試管嬰兒很正常,我有很多朋友都是通過這類科學技術擁有了雙胞胎、三胞胎,而且以后越來越多的人會覺得這個很正常。”

  除徐靜蕾外,很多明星夫妻也選擇了輔助生殖。

  劉德華、朱麗倩就是試管嬰兒成功生育的代表。據幫助他們成功產女的醫生指出,當時已經43歲的朱麗倩,成功機會只有10%。

  陳慧琳也曾在香港移植過一對雙胞胎女兒,但不幸流產。后來她趕在40歲前,又通過試管移植成功產下一子。

  涉嫌傳銷的張庭、林瑞陽夫婦經歷最為勵志。他們在2年內做了9次試管嬰兒,張庭為此打了上千針排卵針,最終在39歲時生下大女兒,41歲又通過試管技術,生下小兒子。

  此外,李嘉欣、黎姿、鄧文迪、伊能靜等不少名人也都采用過輔助生殖技術。而隨著時代的發展,這項技術也已經走進了普通民眾的生活。

  在名人明星效應下,越來越多人接受并走上了輔助生殖之路。

  “做試管的真的越來越多,你知道嗎?我原來公司的一對拉拉,準備一人生一個。”余玲說。

  于是,2020年下半年,楊麟夫婦踏上了準備試管移植的路途。

  準備做試管后,余玲經常和自己的老鄉季文文交流。后者比她大兩歲,結婚9年,試管6年。在這段時間里,她取卵超過17次,3次懷孕但最終都沒有留住。

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  季文文夫妻倆分處異地,她在河北某地做老師,老公在北京,平時聚少離多。

  為了懷孕,季文文夫妻兩人走遍了北京在輔助生殖方面有名的公立、私立醫院。無論是試管的流程,還是注意事項,甚至于哪家醫院的服務好壞和知名醫生,季文文都了然于心。

  余玲經常用季文文的經歷鼓勵自己。雖然對第一次做試管充滿希望,但也做好了失敗的準備。因為醫生告訴她,這個年齡第一次成功的概率只有30%。

  通常情況下,一個完整的試管嬰兒流程在2個月左右,治療周期在12-20天,而在此之前,患者要先進行相關體檢,建檔,由醫生確定方案。

  進入治療后,首先用藥物刺激卵巢,抽取合適的卵子,俗稱取卵,之后擇機完成受精。

  隨后,在培養液中完成胚胎的發育,形態穩定后用PGD/PGS進行診斷和篩查,篩選出優質健康囊胚。最后,用冷凍技術保存或直接移植,并進行妊娠化驗,判斷受孕是否成功。

  “成功懷孕只是萬里長征的第一步。”季文文說。但第一步對很多人來說就很難。

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  2020年“十一”后不久,醫院通知余玲要開始打促排卵針了。

  這是她打過最疼的一種針,腹部兩針,臀部一針。

  雖然護士有過提醒,但疼痛程度還是超過了她的想象。出來后她告訴楊麟,有個女孩當時就疼哭了。

  這種針,余玲連打了10天。

  每天一大早,她先去打針,然后再安排一天中其它的事情。她越來越佩服季文文,因為這個過程,季文文經歷了17次,每次都是十天以上,每天從河北趕到北京,打完針后再回去上班。

  后來,余玲又聽說同期有一對江蘇的夫妻,每天坐高鐵來北京打針,然后當天再趕回去。2021年時,北京的疫情防控已經很嚴,但來自外地的患者并不鮮見。

  這也是我國輔助生殖方面的醫療資源分布不均衡,或者說輔助生殖產業仍相對落后所導致的。

  從產業鏈的角度觀察,輔助生殖賽道的上游,包括促排卵等輔助生殖常用藥物及醫療器械;中游方面,主要為互聯網+輔助生殖服務企業;下游則是服務于終端客戶的輔助生殖醫療機構,包括公立醫院和民營醫院。

  根據國內輔助生殖第一股錦欣生殖的招股書披露,截至2016年底,我國擁有許可的輔助生殖機構共451家,其中擁有IVF牌照的機構327家。

  到了2020年,輔助生殖機構達到536家,其中擁有IVF牌照的機構共411家。

  四年時間,相關機構增長的速度并不樂觀,稀缺的供給狀況改觀不大。

  這里面的原因在于,我國對輔助生殖領域的管控較為嚴格,準入門檻很高。這并不利于提升我國的輔助生殖滲透率,但對已擁有牌照的機構來說,卻可以獲得先發優勢。

  稀缺的供給資源背后,往往就是更高的價格。

  在余玲在醫院奔波打針時,楊麟要做的,除了每天吃提高精子質量的營養藥物,就是努力賺錢。余玲已辭了工作,如果有了孩子,一家三口靠他一個人,在北京生活并不輕松。

  2022年2月,北京市出臺了《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》,16項輔助生殖項目被納入醫保。

  雖然這項政策后來被“暫緩執行”,但在3月份的全國“兩會”上,針對輔助生殖納入社保的討論熱度居高不下,多個提案都建議,將輔助生殖納入醫保覆蓋范圍,降低相關就醫費用,推動輔助生殖滲透率持續提升。

  政策落實會有一個過程。

  高昂的費用,也是讓很多家庭對輔助生殖望而卻步的原因之一。

  目前,由于費用太高,輔助生殖并未被納入醫保,而最便宜的一代試管,每個周期在公立醫院,也要3萬元左右。如果是有家族遺傳病史情況的三代試管,每個周期最少要10萬以上。

  打了10天促排卵針后,余玲檢查出11個卵泡。醫生認為數量和質量都還可以,就安排她打夜針,兩天后一早到醫院做取卵手術。

  那天他們一大早趕到醫院,余玲住進病房等待手術。病房外的走廊兩側,或蹲或站,都是著急等待的男人。

  余玲的手術安排在十點多,只用了半個小時。醫生說成功取出4個卵泡,后面要培育胚胎,讓他們回家等結果。

  如果受精的胚胎發育較好,女性身體條件允許,一般三天就做鮮胚移植。如果條件不理想,就會繼續培育成囊胚,或者進行冷凍,等待身體條件允許再進行移植。

  在輔助生殖的整個周期中,培育胚胎是最有技術含量,也是收費最高的一環。

  第二天,醫院通知他們配成了兩個胚胎,讓余玲隔天去醫院做鮮胚移植。

  季文文告訴余玲,移植手術很簡單。所以,她沒有讓楊麟跟著,一個人做完移植就回家了。

  但是,在回家之后等待妊娠化驗的幾天里,余玲越來越緊張,甚至影響到了睡眠。

  事實上,在輔助生育中,有大量患者都會出現失眠、焦慮的情況。面臨多重壓力的她們,不僅需要輔助生殖技術,還需要心理疏導。

  在經歷過無比忐忑的一周后,余玲和楊麟的第一次移植還是以失敗告終。

  和她同期移植的七位病友中,有年近五十失獨的大姐,也有年齡相仿的80后,都沒有成功,只有兩個90后做成了。

  此后一直到2022年夏天,余玲都在鍛煉和調理身體,為下一次做準備。

  余玲努力準備時,楊麟媽媽則告訴他,老家表舅的二兒子也準備做試管,就在市里做,鼓勵他們再嘗試一次。

  也是在2022年,季文文踏上了自己第18次試管移植之路,在一家私立醫院成功懷孕,并且度過了危險期,正滿懷信心的準備迎接新生命的到來。

  2022年9月,余玲和楊麟來到季文文推薦的那家私立醫院,重新開始建檔、定方案、打針。相比公立醫院,這里一代試管的價格要高出近3倍,接近10萬,但服務質量也有了對應的提升。

  取過一次卵后,培育出3個胚胎,醫生認為成功概率不高,需要再取一次。于是,10月份他們又開始了新的一輪周期。

  11月上旬,余玲打了十幾天針之后,醫院通知可以第2次取卵了。

  那天走到醫院門口,楊麟突然發現被健康寶彈窗了,但手術不能等,只好讓余玲自己先進去。他手忙腳亂的聯系社區和12345,打了N個電話后,終于在中午解除了彈窗。

  讓余玲一個人做手術,他心里很難受。

  這次余玲只取到4個卵泡,但配成了3個,還算理想。醫生讓她好好保養身體,恢復一兩個月再做移植。

  在此期間,“優化人口發展戰略,建立生育支持政策體系,降低生育、養育、教育成本,實施積極應對人口老齡化國家戰略”出現在重要會議報告中。

  目前,我國輔助生殖滲透率僅為7.0%,美國則超過30.2%。

  最近幾年,隨著人口問題的日益突出,我國正逐步放開對輔助生殖領域的管控,出臺了一系列引導性文件,開始為輔助生殖產業的發展創造環境。

  這都為輔助生殖的發展提供了有利環境。據沙利文數據預測,到2025年,我國輔助生殖市場規模將超過850億元,2021-2025年均復合增長率為14.5%。

  也正是高度看好行業的發展前景,國內輔助生殖領軍企業,目前已在中美兩大市場建立起優勢業務地位的錦欣生殖,2019年在港股上市后,市值一度突破500億港幣,并被頂級投資機構高瓴資本重倉加持。

  輔助生殖的初衷,是幫助那些無法生育的夫妻與個人,但隨著社會風俗的變化,它慢慢被賦予了更多的含義,比如加速改變中國人生育的方式。

  但無論如何,它都會受到歡迎,并被需要。

  “還是有非常多的人希望生孩子的。”楊麟說。

  *文中部分人物信息有模糊

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